谈急性复合性创伤的救治护理体会

时间:2024-03-21 11:29:52
谈急性复合性创伤的救治护理体会范文

谈急性复合性创伤的救治护理体会范文

摘要:目的 达到进一步提高急性创伤的护理水平和救治能力。方法 通过院外急性复合性创伤病人的临床观察护理如:颅脑外伤病人瞳孔的变化,意识的改变,呕吐物的情况,是否有脑脊液鼻漏,血压,脉搏,呼吸等判断是否有高颅压的表现:颈部损伤观察瞳孔的变化,胸部外伤病人是有否胸痛,呼吸困难:下腹部损伤的病人是否有腹痛,皮下瘀血,浮肿,尿液外渗等等情况进行相应的救治处理和护理。结果 提前做好了术前护理,使休克病人经抗休克处理以后,尽快地施行了手术,在做好病人的心理护理的前提下,使病人很快的达到预期康复的目的。结论 要想使病人及时得到了救治,预期康复,必须提高我们医护人员的急救能力和护理水平。

关键词: 急性复合性创伤;救治护理

急性复合性创伤是临床常见病,多发生于车祸,塌方,矿难,格斗打架,高处跌落等意外事故,发病急,变化快,有时是群体发病,多个病人同时入院,在这种紧急而繁忙的情况下,怎样才能做到紧张有序,有条不紊,忙而不乱地全力以赴的抢救病人?现谈谈我们对急性复合性创伤的救治护理体会。

院外急性复合性创伤,要现场进行初步评估,根据受伤病人所处的`地点,环境,受伤时作用点,受伤力的作用方向,受伤力的大小,受伤以后的呼吸,脉搏,血压,心跳,瞳孔的变化,是否有呕吐,是否有大小便失禁,及是否有皮肤擦伤,出血,骨折及骨折的类型等等,初步判断病人受伤的轻重,然后采取相应的处理,如果是腰椎骨折,应卧平板单架,如果是四肢骨折,应用夹板固定,如果是开放性的伤口,要进行简单地包扎,如果是腹腔内的肠管或其他脏器受伤脱出,切勿急于还纳入内,以防感染。在处理伤口的同时,护士要迅速地把静脉通道打开,给以输液用药,以确保先救命后救伤。同时要做好相关地护理工作,以减少近期并发症和远期并发症。

院内急性复合性创伤;对于急诊入院的急性复合性创伤病人,一般首先要用软管针打开静脉通道,输液,给氧,配血,监测生命体征,并做到:①保持呼吸道的通畅,清除口腔内分泌物,呕吐者将病人头部偏一侧,并用吸引器及时吸出呕吐物及分泌物,以防止误吸入气管内,发生窒息或引起吸入性肺炎。耳鼻漏者应禁止鼻腔吸引,以免加重颅底损伤及大量脑脊液外渗和出血,禁止堵塞,以免增加颅内感染的可能。给氧吸入,必要时气管插管或气管切开,保证充分的供氧。②选择较大的血管软管针剌或接上三通管,或套管针保证及时有效的供给药物,和血容量,在穿剌成功的同时,即留取血标本做好血型鉴定和交叉配血为防止休克和手术做好准备。③留置导尿管,记录尿量,观察尿液颜色的改变。④接上心电监护仪,观察心电,血压,呼吸,体温,血氧饱和度的变化。⑤如果使用呼吸机时,要根据病人的病情随时调整呼吸机的各个参数。

重点器管和部位的观察护理:

①颅脑外伤病人应密切观察瞳孔的变化,意识的改变,呕吐物的情况,是否有脑脊液鼻漏,根据血压,脉搏,呼吸等判断是否有高颅压的表现。发现情况及时要及时脱水降颅压等对症处理。要特别注意的是昏迷病人清星后,会再次出现昏迷,并且较前次更重,更危险。要做好各项护理,头部偏向一侧,防止分泌物阻塞气道而引起窒息死亡。

②颈部损伤也要密切观察瞳孔的变化,意识的改变,特别是呼吸的变化,胸部的起浮情况及四肢的活动情况,高位颈椎损伤,会出现截瘫和呼吸衰竭。要注意头颈部位置及尽量的少活动,以防加重颈椎损伤。

③胸部外伤病人要密切观察有否胸痛,呼吸困难,张力性气胸,皮下气肿,皮下握雪感。如果是开放性气胸,要检查伤口是单伤口还是多发性串通伤,有没有伴随呼吸运动而从伤口漏气现象,及休克的表现,有否骨折及血气胸存在。如果放入引流管,要注意引流管的流出情况及出口的外接情况。防止气体逆流及细菌污染。

④上腹部损伤的病人应密切观察病人是否有腹痛,腹胀,腹肌紧张压痛及反跳痛,同时观察病人有否肝脾破裂而引起的内出血情况,有否进行性休克或有否肠管破裂而引起的腹膜炎的体征。

⑤下腹部损伤的病人应密切观察病人是否有腹痛,皮下瘀血,浮肿,尿液外渗,无尿,血尿等等有关膀胱破裂的临床表现,如果是女性或孕妇还应注意有否卵巢或胎儿操作的可能。

⑥有开放性的伤口或四肢骨折的病人,应协助医生及时给以清创,缝合包扎止血,减少感染。并根据 情况是否使用小夹板固定。如果是指指断裂分离,应注意伤指的保存和养护,防止污染,防止丢失,为接指成活做好前期工作。

⑦如果是多发性胸腹部联合损伤,应根据孰轻孰重,输液抗休克,及时处理主要矛盾,解决最危及生命的问题。给以后的治疗抢救赢得时间。

⑧做好术前护理。休克病人经抗休克处理以后,应及时快速地进行术前准备,尽快地施行手术,争取时间备皮,留置尿管,并做好病人的心理护理,积极地配合手术治疗及护理,使病人达到预期康复的目的

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