考研西综内科学冲刺笔记:原发性高血压

时间:2024-03-21 11:29:42
考研西综内科学冲刺笔记:原发性高血压

考研西综内科学冲刺笔记:原发性高血压

第四节 原发性高血压(病)(primary hypertension)

一、概述:是一种原因未明的.,以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0 kPa)]为主要表现的独立性全身性疾病,以全身细动脉硬化为基本病变,常引起心、脑、肾及眼底病变,并有相应的临床表现。

二、病因与发病机制

(一)病因:遗传因素;饮食因素;职业及社会心理应激因素

(二)发病机制

1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调,血管中枢收缩冲动占优势

2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素

3、基因变化:

4、Na+潴留:

三、类型及病变:

(一)良性(缓进型)高血压:

1、机能紊乱期:全身细动脉痉挛

2、动脉系统病变期:

(1)细动脉玻璃样变(细动脉硬化)

(2)肌型动脉

(3)大动脉

3、器官病变期:

(1)心脏:高血压性心脏病

(2)肾脏:高血压性固缩肾(原发性颗粒性固缩肾):肉眼,镜下。

(3)脑:高血压脑病;脑软化;脑出血

(4)视网膜病变

(二)恶性(急进型)高血压

四、良、恶性高血压的鉴别

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